A2 : Aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique du tétanos de l’adulte à l’Hôpital Laquintinie de Douala

Michele Ebaga¹, Jacques Doumbe1, Marthe Mbenoun, Daniel Gams Massi, Yacouba Njankouo Mapoure Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala Hôpital Laquintinie de Douala Faculty of Health Sciences, University of Buea Hôpital Général de Douala Correspondance: michelebaga2020@gmail.com

Introduction : le tétanos, causée par Clostridium Tetani présente une réduction de cas materno-infantile avec persistance chez adultes du fait de l’administration systématique du vaccin antitétanique aux femmes en âge de procréer et enfants. Cette étude se veut de contribuer à la prise en charge du tétanos en étudiant les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique du tétanos de l’adulte à l’Hôpital Laquintinie de Douala.

Méthodologie : cohorte rétrospective menée au sein du service d’infectiologie HLD durant 4 mois sur dossiers de patients admis pour tétanos, période 7ans. L’exploitation des dossiers suivie d’une interview téléphonique avec les vivants après consentement verbal permis d’inclure les patients de plus de 15 ans diagnostiqué de tétanos, et d’exclure les femmes à 6 semaines du post-partum (post-abortum), les dossiers incomplets. La sévérité était classée selon Dakar et Mollaret.

Résultats : 112 patients étaient inclus, la fréquence d’admission de 2,8%,16 nouveaux cas en moyenne par an, taux d’incidence de 0,004% cas-année. Le sexe ratio H/F=15/1 dont 93,8% d’hommes. Âge moyen 43 ans ±17ans, 70,5% des patients compris entre 21-60 ans. Aucun patient n’était vacciné contre le tétanos, avec 95,5% de cas de forme généralisée. Les contractures abdominales étaient présentes à 99%, les membres inferieurs étaient porte d’entrée à 79%. Trois patients (2,7%) ont été admis en USI contre 82,1% score de Dakar modéré-sévère. La mortalité était de 45%, les facteurs prédictifs de mortalité : l’âge> 60ans [RR=569,55 ; p=0,044IC95%= (7,26-44467,5)], dysautonomie [RR=6,53 ; p=0,006; IC95% (1,07-42,44)], complications infectieuses [RR=935 ; p=0,006 ; IC 95% (1,90-46,02].

Conclusion : neuf patients sur dix patients atteints de tétanos sont des hommes non immunisés contre la maladie. La moitié des patients décèdent d’où l’intérêt d’étendre l’assiette vaccinale aux hommes jeunes et de subventionner la prise en charge USI.

Mots clés : Tétanos, Vaccination, adulte, mortalité, Douala.

A3 : Evaluation de la qualité de vie des patients suivis pour épilepsie à l’Hôpital Général De Douala

Daniel Gams Massi, Gladys Tchumno Mayoue,  Mélanie Annick Magnerou,  Christian Eyoum,  Jacques Doumbe, Yacouba Mapoure,  Njankouo  Faculty of Health Sciences, University of Buea Hôpital Général de Douala,  Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala,  Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala,  Hôpital Laquintinie de Douala

Correspondance : tchumogladys@gmail.com

Introduction : L’épilepsie est une maladie neurologique chronique qui touche 65 millions de personnes environ dans le monde. Elle est entourée de tabous, et les personnes atteintes sont victimes de stigmatisation et de difficultés d’insertion socio-professionnelles. L’évaluation de l’impact de cette maladie sur la qualité de vie (QDV) des personnes vivant avec l’épilepsie (PVE) demeure un exercice difficile dans notre contexte. Notre objectif était d’évaluer la qualité de vie des personnes vivant avec l’épilepsie à l’Hôpital Général de Douala (HGD).

Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale comparative, réalisée du 1er Février 2021 au 31 Mai 2021. Les PVE âgées de 18 ans et plus n’ayant pas fait de crise dans les 72 heures précédant la consultation étaient incluses, appariées en âge et en sexe avec un groupe non épileptique (non PVE), avec un ratio d’un PVE pour deux non PVE. Pour les non PVE, étaient inclus tous ceux âgés de 18 ans et plus fréquentant l’HGD en tant que malades ou accompagnants. Les données socio démographiques, cliniques et thérapeutiques ont été collectées, la QDV a été évaluée à l’aide du Medical Outcome Study Short Form 36 (MOS SF 36), l’anxiété et la dépression ont été recherchées grâce au Hospital Anxiety Depression Scale (HADS), la stigmatisation par l’Epilepsy Stigma Scale (ESS). Les données ont été saisies et analysées via le logiciel SPSS version 25.0. L’analyse multivariée par régression logistique a permis de rechercher les facteurs prédictifs de mauvaise QDV des PVE. Le seuil de significativité a été établi pour une p-value < 0,05.

Résultats : 300 participants ont été inclus, 100 PVE, et 200 non PVE. L’âge moyen dans les deux groupes était de 37,6±15,9 ans. 51% était de sexe masculin. La moyenne du score total de QDV était de 64,91±16,61 (PVE) et de 65,51±15,53 (non PVE) sans différence significative. 19% des PVE avaient une mauvaise QDV. Parmi les sous dimensions du questionnaire SF 36, nous avons observé une faible moyenne de QDV significative pour la sous échelle santé générale, le score résumé mental, le score résumé physique (p<0,05). Il n’y avait pas de différence significative entre la fréquence de l’anxiété et de la dépression dans les deux groupes. Le sexe féminin chez les PVE était significativement associé à l’anxiété. Les facteurs prédictifs de mauvaise QDV des PVE étaient la durée de la maladie inférieure à cinq ans (p = 0,015), et l’anxiété (p = 0,017). Conclusion : L’âge moyen dans les deux groupes était de 37,6±15,9 ans, 47% étaient âgés entre 21-40 ans. Le sexe masculin prédominait dans les deux groupes. 1/5 des PVE avait une mauvaise QDV. Les facteurs prédictifs

de mauvaise QDV étaient l’anxiété et une épilepsie récente. Mots clés : qualité de vie, épilepsie, anxiété, dépression, stigmatisation, SF 36