Michele Ebaga¹, Jacques Doumbe1, Marthe Mbenoun, Daniel Gams Massi, Yacouba Njankouo Mapoure Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala Hôpital Laquintinie de Douala Faculty of Health Sciences, University of Buea Hôpital Général de Douala Correspondance: michelebaga2020@gmail.com

Introduction : le tétanos, causée par Clostridium Tetani présente une réduction de cas materno-infantile avec persistance chez adultes du fait de l’administration systématique du vaccin antitétanique aux femmes en âge de procréer et enfants. Cette étude se veut de contribuer à la prise en charge du tétanos en étudiant les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique du tétanos de l’adulte à l’Hôpital Laquintinie de Douala.

Méthodologie : cohorte rétrospective menée au sein du service d’infectiologie HLD durant 4 mois sur dossiers de patients admis pour tétanos, période 7ans. L’exploitation des dossiers suivie d’une interview téléphonique avec les vivants après consentement verbal permis d’inclure les patients de plus de 15 ans diagnostiqué de tétanos, et d’exclure les femmes à 6 semaines du post-partum (post-abortum), les dossiers incomplets. La sévérité était classée selon Dakar et Mollaret.

Résultats : 112 patients étaient inclus, la fréquence d’admission de 2,8%,16 nouveaux cas en moyenne par an, taux d’incidence de 0,004% cas-année. Le sexe ratio H/F=15/1 dont 93,8% d’hommes. Âge moyen 43 ans ±17ans, 70,5% des patients compris entre 21-60 ans. Aucun patient n’était vacciné contre le tétanos, avec 95,5% de cas de forme généralisée. Les contractures abdominales étaient présentes à 99%, les membres inferieurs étaient porte d’entrée à 79%. Trois patients (2,7%) ont été admis en USI contre 82,1% score de Dakar modéré-sévère. La mortalité était de 45%, les facteurs prédictifs de mortalité : l’âge> 60ans [RR=569,55 ; p=0,044IC95%= (7,26-44467,5)], dysautonomie [RR=6,53 ; p=0,006; IC95% (1,07-42,44)], complications infectieuses [RR=935 ; p=0,006 ; IC 95% (1,90-46,02].

Conclusion : neuf patients sur dix patients atteints de tétanos sont des hommes non immunisés contre la maladie. La moitié des patients décèdent d’où l’intérêt d’étendre l’assiette vaccinale aux hommes jeunes et de subventionner la prise en charge USI. Mots clés : Tétanos, Vaccination, adulte, mortalité, Douala.